Zespół Suchego Oka

Umiarkowana dysfuncja gruczołów Meiboma i zapalenie powiek wywołane infekcją nużeńcem

Saint-Étienne, Francja

dr trone

Dr Marie-Caroline Trone

Okulista szpitalny Saint-Étienne University Hospital – Francja

Diagnostyka i leczenie Zespołu Suchego Oka (ZSO) u mężczyzny z zapaleniem powiek wywołanym przez infekcję nużeńcem, prowadzącym do MGD. Pełna diagnoza została przostawiona przy pomocy badań m.in. mikroskopii konfokalnej in vivo. U pacjenta rozpoczęto leczenie IPL urządzeniam C.STIM® oraz zlecono pielęgnację powiek. Po trzech miesiącach zaobserwowano znaczną poprawę objawów i jakości wydzieliny, przy niemal niewidocznych objawach obecności nużeńca.

Wywiad:

Mężczyzna, lat 57, nauczyciel, skonsultował się ze swoim lekarzem, skarżąc się na objawy Zespołu Suchego oka, które występowały już od kilku miesięcy. Zalecone leczenie objawowe, które przyniosło niewielką ulgę. Pacjent doświadczał kłucia, swędzenia oczu oraz światłowstrętu. Objawy te występowały głównie rano, z niewyraźnym widzeniem po mrugnięciu.

#1

WSTĘPNE BADANIE

demodex1 63b40bd0733b3560512351

W wywiadzie czynnik ryzyka Zespołu Suchego Oka: przeszczep rogówki prawego oka.

Pacjent wypełnił kwestionariusz OSDI, uzyskując wynik 35,4.

Pacjent stosował wcześniej leczenie objawowe, obejmujące stosowanie sztucznych łez i pielęgnację powiek (masaż).

Higiena wolnych brzegów chusteczkami z olejkiem z drzewa herbacianego nie było tolerowane: pacjent przerwał to leczenie po kilku dniach z powodu reakcji zapalnej powiek.

Wyniki badania okulistycznego były następujące:

Badanie w lampie szczelinowej wykazało łagodną do umiarkowanej dysfunkcję gruczołów Meiboma (MGD) i zapalenie powiek wywołane nużeńcem. Mruganie było niekompletne, a wokół rzęs zaobserwowano złogi zaschniętej wydzieliny. W prawym oku BUT wynosił 5 sekund, a w lewym 4 sekundy. Widoczna była znaczna niestabilność łez na powierzchni oka.

#2

MIKROSKOPIA KONFOKALNA IN VIVO 

demodex2 2 63b40c7d0c8c5564647387

Mikroskopia konfokalna in vivo (Vivascope 3000) ujawniła odbicie światła na podbłonku rzęs, który był wypełniony wydłużonymi, równoległymi kształtami odpowiadającymi Demodex folliculorum.

U pacjenta zdiagnozowano zatem Zespół Suchego Oka z dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD), a także zapalenie powiek wywołane nużeńcem.

#3

Protokół leczenia IPL C.STIM®

ipl cstim 1 63b40d18d59a0712509598

Kontynuowano leczenie objawowe. Dodatkowo rozpoczęto leczenie IPL z użyciem C.STIM®.

Protokół leczenia obejmował trzy sesje w dniach D0, D15 i D45.

W każdej sesji wykonano cztery przyłożenia głowicy IPL na obszar pod oczodołem obu oczu, przy fluencji 8 J/cm2. Po każdym zabiegu wykonano ręczną ekspresję meibum za pomocą kleszczyków, aby uzyskać optymalne wyniki leczenia. Proces ten jest łatwiejszy dzięki ciepłu generowanemu przez zabieg C.STIM® IPL.

#4

REZULTATY PO TRZECH MIESIĄCACH

demodex3 3 63b40d839b89c209995201

Trzy miesiące po sesjach IPL pacjent zaobserwował poprawę objawów. Badania również wykazały poprawę jakości meibum, praktycznie bez objawów obecności nużeńca.

Podsumowując, leczenie IPL jest skuteczne w zwalczaniu zapalenia powiek wywołanego infekcją nużeńcem w połączeniu z leczeniem objawowym lub jako alternatywa dla niego.


Chcesz pobrać ten przypadek 
w formacie PDF: kliknij tutaj

#5

FOCUS ON DEMODEX

demodex4 63b40e28097f1040146563

Nużeniec jest odpowiedzialny za objawowe i bezobjawowe zaburzenia czynności gruczołów Meiboma (MGD)/zapalenie powiek. Na jego obecność wskazują “rękawy” - rurkowate twory oblepione wokół nasady rzęs.

Nużeńca można zaobserwować pod mikroskopem konfokalnym in vivo.

W celu postawienia ostatecznej diagnozy można przeprowadzić dodatkowo badanie parazytologiczne rzęs.