Zespół Suchego Oka

Terapia IPL i manualna ekspresja gruczołów Meiboma

Saint-Étienne, Francja

dr trone

Dr Marie-Caroline Trone

Okulista szpitalny Szpital Uniwersytecki Saint-Étienne – Francja

Diagnoza i leczenie mężczyzny z Zespołem Suchego Oka (ZSO) i umiarkowaną dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD) nasiloną przez długie okresy korzystania z ekranu komputera. Pełna diagnoza została przeprowadzona za pomocą obserwacji klinicznej i wyników badania urządzeniem LacryDiag®. Pacjent był leczony IPL rok temu i został ponownie poddany terapii IPL przy pomocy urządzenia C.STIM®. Po trzech miesiącach codzienny dyskomfort pacjenta zniknął, a jego MGD uległo poprawie, z lepszą jakością i ekspresją meibum.

Wywiad:

Mężczyzna, lat 29, notariusz, był poddawany długotrwałemu leczeniu objawowemu (sztuczne łzy, pielęgnacja i higiena powiek). Rok wcześniej został poddany zabiegowi IPL z dobrymi wynikami. Powrócił do lekarza z powodu nawrotu objawów, pomimo stosowanego leczenia objawowego. Jego oczy były zaczerwienione i piekące, rano po przebudzeniu i pod koniec dnia. Jakość widzenia ulegała wahaniom, zwłaszcza podczas długotrwałej pracy przy komputerze.

#1

BADANIE WSTĘPNE

sans titre 1 63b43dc1c46d8627805433

Wywiad nie ujawnił czynników ryzyka Zespołu Suchego Oka. Pacjent wypełnił kwestionariusz OSDI, uzyskując wynik 25.

Wyniki badania okulistycznego były następujące:

Badanie w lampie szczelinowej wykazało umiarkowaną dysfunkcję gruczołów Meiboma (MGD) z kilkoma zablokowanymi gruczołami. Wydzielina była gęsta z kilkoma złogami, a łzy były pieniste.

Wykonano meibografię, która wykazała, że gruczoły Meiboma były nieznacznie rozszerzone, a kilka gruczołów uległo zanikowi.

Badanie wykazało nawrót i pogorszenie umiarkowanej dysfunkcji gruczołów Meiboma (MGD), odpowiedzialnej za wystąpienie ewaporacyjnej postaci Zespołu Suchego Oka (ZSO).

#2

POCZĄTKOWE LECZENIE

Leczenie objawowe zostało utrzymane:

  • Zakrapianie sztucznych łez (niezawierających konserwantów) kilka razy dziennie 
  • Pielęgnacja powiek (ogrzewanie i masaż powiek)
  • Ćwiczenie poprawnego mrugania

Pacjentowi przypomniano, aby zwracał uwagę na czynniki środowiskowe, które mogą nasilać suchość oka: unikał klimatyzacji, nadmiernego ogrzewania w pomieszczeniu, unikał biernego palenia itp.

Zalecono trzy sesje zabiegów IPL.

#3

PROTOKÓŁ LECZENIA IPL C.STIM®

image4 63b443a5e1a19680977304

Protokół leczenia obejmował trzy sesje w dniach D0, D15 i D45.

W każdej sesji wykonano cztery przyłożenia głowicy IPL na stronę przy fluencji 8 J/cm2. Zarówno pacjent, jak i lekarz nosili okulary ochronne podczas zabiegu.

Pod koniec każdej sesji lekarz wykonywał ekspresję wydzieliny za pomocą kleszczyków, aby uzyskać optymalne wyniki. Ciepło generowane przy zabiegu urządzeniem C.STIM® ułatwia ręczne usuwanie meibum.

#4

WYNIKI PO TRZECH MIESIĄCACH

Po 3 miesiącah zaobserwowano poprawę objawów: pacjent nie odczuwał już żadnego dyskomfortu na co dzień.

Wykazano również poprawę w zakresie funkcjonowania gruczołów Meiboma, z lepszą ekspresją i jakością meibum.

Jeśli chcesz pobrać opis tego 
przypadku w formacie PDF: kliknij tutaj

#5

Manualna ekspresja gruczołów Meiboma

image6 63bfd372d5182685600969

Pod koniec każdej sesji IPL należy wykonać ręczną ekspresję gruczołów Meiboma za pomocą kleszczyków.

Przeprowadza się ją w lampie szczelinowej w znieczuleniu miejscowym (kropla oksybuprokainy lub tetrakainy), delikatnie naciskając wolny brzeg dolnych powiek specjalistycznymi kleszczykami.

Ciepło z zabiegu IPL ułatwia ekspresję meibum z każdego gruczołu Meiboma.

Celem ekspresji meibum jest optymalizacja wyników leczenia IPL.