Zespół Suchego Oka

Dysfunkcja gruczołów Meiboma, a noszenie soczewek kontaktowych

Saint-Étienne, Francja

dr trone

Dr Marie-Caroline Trone

Okulista szpitalny Szpital Uniwersytecki Saint-Étienne – Francja

Diagnoza i leczenie pacjentki noszącej miękkie soczewki kontaktowe i cierpiącej na Zespół Suchego Oka (ZSO) z łagodną dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD). Przeprowadzono pełną diagnostykę i rozpoczęto leczenie IPL urządzeniem C.STIM®. Po trzech miesiącach zaobserwowano zmniejszenie objawów i poprawę komfortu noszenia soczewek kontaktowych przez cały dzień.

Wywiad:

Kobieta, lat 24, studentka medycyny, skarżyła się na dyskomfort związany z soczewkami kontaktowymi pod koniec dnia, obejmujący kłucie i uczucie ziarnistości pod powiekami. Pacjentka jest krótkowidzem i nosi miękkie, dwumiesięczne soczewki kontaktowe.

#1

BADANIA WSTĘPNE

clinical exam 63b401cd3911b568050442

Wywiad wykazał, że to używanie soczewek kontaktowych jest głównym czynnikiem ryzyka Zespołu Suchego Oka.

Wynik z kwestionariusza OSDI wynosił 25. Wyniki badania okulistycznego były następujące:

Badanie w lampie szczelinowej wykazało obecność złogów lipidowych, a także znacznych złogów kosmetyków wewnątrz gruczołów Meiboma.

Znaczne osady na soczewkach kontaktowych w połączeniu z łagodną dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD) powodowały Zespół Suchego Oka (ZSO). Pacjentka odczuwała znaczny dyskomfort związany z noszeniem soczewek kontaktowych, co mogło doprowadzić do rezygnacji z ich noszenia.

Osady lipidowe na soczewkach

Osadzanie się lipidów na soczewkach jest zależne od:

  • składu chemicznego materiału soczewki
  • różnic w składzie filmu łzowego u poszczególnych osób
  • jakości mrugania
  • czynników środowiskowych

Obecny kontekst zdrowotny pacjentki (praca w domu, zwiększona ilość czasu spędzanego przed ekranem, noszenie maski itp.) również mógł pogarszać sytuację.

Dlatego ważne było skupienie się także na działaniach zapowbiegawczych - podkreślając znaczenie utrzymywania soczewek w czystości i ich częstszej wymiany (co dwa tygodnie lub nawet codziennie).

#2

POCZĄTKOWE LECZENIE

Pacjentce zalecono wykonywanie ćwiczeń poprawnego mrugania, aby zapewnić uwalnianie wydzieliny z gruczołów Meiboma przy każdym mrugnięciu.

Przeprowadzono instruktaż z zakresu pielęgnacji powiek, obejmujący ogrzewanie i masaż powiek. Zalecono wkraplanie na soczewki sztucznych łez o niskiej lepkości, niezawierających konserwantów, które należy stosować w razie potrzeby w ciągu dnia. Pacjentce udzielono również wskazówek dotyczących pielęgnacji soczewek oraz zalecono unikanie nakładania makijażu na dolnym brzegu powieki.

Pacjentka została umówiona na wizytę kontrolną za dwa miesiące.

Podczas wizyty kontrolnej pacjentka stwierdziła, że zauważyła poprawę komfortu noszenia soczewek dzięki zaleconym zabiegom (masaż powiek, ćwiczenia mrugania). Dyskomfort utrzymywał się jednak pod koniec dnia, a widzenie było czasami niewyraźne.

W badaniach wykazano łagodną dysfunkcję gruczołów Meiboma i obecność złogów lipidowych (nie zaobserwowano złogów kosmetycznych).

Zaproponowano leczenie IPL z użyciem C.STIM®, z kontynuacją leczenia objawowego.

#3

LECZENIE IPL C.STIM®

ipl 63b400e2df87a297729408

Protokół leczenia obejmował trzy sesje w dniach D0, D15 i D45.

W każdej sesji wykonano cztery przyłożenia głowicy IPL na stronę przy fluencji 8 J/cm2. Zarówno pacjent, jak i lekarz nosili okulary ochronne podczas zabiegu.

Pod koniec każdej sesji lekarz wykonywał ekspresję wydzieliny za pomocą kleszczyków, aby uzyskać optymalne wyniki. Ciepło generowane przez zabieg C.STIM® IPL ułatwia ręczne usuwanie meibum.

Należy pamiętać, aby pacjent zdejmował soczewki kontaktowe przed każdą sesją, jeśli soczewki są bardzo pokryte wydzieliną lub złogami.

#4

REZULTATY PO TRZECH MIESIĄCACH

Trzy miesiące po leczeniu IPL pacjentka zaobserwowała poprawę objawów. Badanie wykazało, że na soczewkach nie było już żadnych osadów lipidowych.

Jej soczewki były znacznie bardziej komfortowe przez cały dzień.

Podsumowując, badanie powierzchni oka i leczenie zespołu suchego oka/MGD są niezbędne przed jakimkolwiek dopasowaniem soczewek kontaktowych. Leczenie IPL pomaga zwalczać osady lipidowe na soczewkach, które mogą powodować dyskomfort i potencjalnie prowadzić do rezygnacji pacjenta z soczewek.


Chcesz pobrać ten przypadek 
w formacie PDF: kliknij tutaj