L’interrogatoire met en évidence le port de lentilles de contact comme facteur de risque de syndrome sec oculaire. 

Le score du questionnaire OSDI est de 25, avec port de lentilles.

L’examen ophtalmologique montre les résultats suivants :

L’examen à la lampe à fente montre des dépôts lipidiques ainsi que des dépôts cosmétiques importants au niveau des orifices des glandes de Meibomius.

Les dépôts importants sur les lentilles de contact combinés avec un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) léger sont responsables d’un syndrome sec oculaire (SSO) de type évaporatif. Un important inconfort en lentilles est ressenti par la patiente, pouvant conduire à un risque d’abandon du port de lentilles.

Focus sur les dépôts lipidiques sur lentilles

La déposition des lipides sur lentilles varie selon :

• la composition chimique du matériau des lentilles
• les variations de composition du film lacrymal d’un individu à l’autre
• la qualité du clignement palpébral
• les facteurs environnementaux

Le contexte sanitaire actuel (télétravail, augmentation du temps devant les écrans, port du masque...) constitue également un risque d’aggravation.

Il est donc important de faire de la prévention, en insistant sur l’importance le massage/rinçage des lentilles et en augmentant la fréquence de renouvellement (15 ou 1 jours).

Un protocole de traitement en 3 séances est initié à J0, J15 et J45.

4 tirs par séance et par côté sont réalisés à une fluence de 8J/cm2. Des lunettes de protection pour le patient et pour le médecin sont utilisés pendant le traitement.

A la fin de chaque séance, le médecin réalise l’expression du meibum à la pince, ce qui permet d’optimiser le résultat. L’expression manuelle du meibum est facilitée grâce à l’effet de la chaleur de l’IPL C.STIM©.

Attention, il est important de faire quitter les lentilles de contact au patient avant chaque séance si l’encrassement est important.

3 mois après le protocole de traitement par IPL, la patiente constate une amélioration de ses symptômes. L’examen clinique montre une disparition des dépôts lipidiques sur les lentilles.

Le confort en lentilles s’est nettement amélioré tout au long de la journée.

Examen de la surface oculaire et traitement d’un éventuel syndrome sec oculaire/DGM sont primordiaux avant toute adaptation en lentilles de contact. 

Traitement par I.P.L. permet de lutter contre les dépôts lipidiques sur lentilles, source d’inconfort et potentiellement d’abandon des lentilles.

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