L’interrogatoire ne révèle pas d’antécédent médical particulier, ni de traitements en cours. La recherche de facteurs de risque de sécheresse oculaire met en évidence un tabagisme actif, environ 10 cigarettes par jour. 

Le questionnaire OSDI est utilisé avec un score de 43,75.

L’utilisation des questionnaires tels que OSDI, DEQ-5 ou encore SPEED est un complément utile de l’interrogatoire et permet une évaluation rapide de la gravité et de la variété des symptômes ressentis. Ils permettent de suivre l’évolution du syndrome sec oculaire et de l’effet ressenti des traitements entrepris. Ces tests sont simples d’utilisation et peuvent être remplis par les patients dans la salle d’attente.

L’examen ophtalmologique montre les résultats suivants :

L’examen clinique se termine par un examen à la lampe à fente qui révèle un Dysfonctionnement des Glandes de Meibomius (DGM) modéré avec des clignements abortifs. Le Break Up Time (BUT) de l’œil droit est de 5 secondes et celui de l’œil gauche est de 4 secondes avec une instabilité lacrymale importante.

Des larmes artificielles sans conservateur sont prescrites à la patiente pour une instillation pluriquotidienne.

Il est également conseillé de réaliser des soins de paupières quotidiens, qui consiste au chauffage, massage et nettoyage des paupières. Le principe de la rééducation du clignement est également expliqué au patient.

Le médecin incite enfin la patiente à l’arrêt du tabac puisque la fumée a un rôle nocif sur la surface oculaire.

Un rendez-vous de contrôle à 2 mois est programmé. La patiente présente toujours une gêne. Les symptômes ont diminué mais sont toujours présents malgré une bonne observance thérapeutique. Le Dysfonctionnement des Glandes de Meibomius (DGM) modéré est toujours présents à l’examen clinique.

Face à ce constat, un traitement IPL C.STIM® est programmé avec la poursuite du traitement symptomatique.

Un protocole de traitement en 3 séances est initié à J0, J15 et J45.

4 tirs par séance et par côté sont réalisés à une fluence de 8 à 14J/cm2. Des lunettes de protection pour le patient et pour le médecin sont utilisés pendant le traitement.

A la fin de chaque séance, le médecin réalise l’expression du meibum à la pince, ce qui permet d’optimiser le résultat. L’expression manuelle du meibum est facilitée grâce à l’effet de la chaleur de l’IPL C.STIM®.