Depuis quelques années, de plus en plus de patients se plaignent des mêmes symptômes : yeux qui piquent, qui grattent, sensation de grains de sable…
Un nom a été mis sur cette pathologie touchant environ une personne sur 3 : la sécheresse oculaire.
Cette augmentation massive du nombre de patients est principalement liée au mode de vie moderne tels que l’utilisation des écrans, le télétravail, le port du masque… mais également à des facteurs environnementaux (pollution, fumée, soleil…).
Face à ce constat, une nouvelle organisation est nécessaire au sein des cabinets d’ophtalmologie pour pouvoir prendre en charge ce flux de patients. La première question est la suivante :
Comment identifier rapidement les patients atteints de sécheresse oculaire ?
La première étape incontournable pour un patient à son arrivée en cabinet est son installation en salle d’attente. Afin d’optimiser ce temps mort, pourquoi ne pas lui faire compléter un questionnaire pour évaluer la fréquence et la sévérité des symptômes de la sécheresse oculaire ? Il existe aujourd’hui de nombreux questionnaires qui peuvent être complétés en autonomie par un patient. Nous pouvons par exemple citer les questionnaires DEQ-5, OSDI, SPEED.
Une fois ce questionnaire complété, le rendez-vous avec le patient peut commencer. L’ophtalmologiste peut alors réaliser une consultation de dépistage avec notamment des questions pour identifier les facteurs de risque, l’examen à la lampe à fente, l’examen du bord libre, de l’orifice des glandes, de la peau du visage.
Une fois la sécheresse oculaire identifiée chez un patient, une consultation dédiée à cette pathologie lui est proposée afin de réaliser des examens plus complets pour définir le type de sécheresse oculaire et la sévérité.
Cette consultation dédiée à la sécheresse oculaire est réalisée sur 2 journées par semaine avec un assistant spécialisé. Des examens non-contacts avec l’appareil Lacrydiag® (N.I.B.U.T., interférométrie, hauteur du ménisque, meibographie) sont réalisés. Cette étape d’examens est indispensable pour éduquer le patient sur la pathologie et les traitements proposés, et pour objectiver les résultats des traitements initiés.
Lors de sécheresse oculaire liée à un dysfonctionnement des glandes de meibomius (plus de 80% des cas de sécheresse oculaire), des séances de soins de paupières, d’IPL et d’expression meibomienne peuvent être réalisés lors de ces consultations dédiées.
Lumibird Medical fournit un kit complet de supports de communication pour les patients. Ces outils fournissent des informations sur la pathologie, les causes et symptômes ainsi que les solutions thérapeutiques disponibles.
Si le protocole de traitement choisi est l’IPL, un formulaire de consentement IPL doit être signé. Ce formulaire fait partie du kit de supports de communication patient fourni par Lumibird Medical.
Comment organiser les séances d’IPL C.STIM® ?
Le protocole standard de l’IPL C.STIM® compte 3 séances espacées de 7 à 15 jours, qui peuvent être réparties comme suit :
Séance 1 (30 minutes environ) :
- Examen complet de la sécheresse oculaire avec un analyseur de surface oculaire type LacryDiag. L’examen compte 4 examens : interférométrie, mesure de la hauteur du ménisque lacrymal, meibographie, NIBUT. Il faut compter moins de 10 minutes pour un examen complet.
- Séance IPL C.STIM n°1 : réalisation du premier traitement par IPL. Pour optimiser les résultats, il est recommandé de réaliser une expression des glandes de Meibomius manuellement ou à l’aide d’une pince meibomienne qui sera facilitée grâce à l’effet de la chaleur de l’IPL. Expliquer au patient l’importance de l’hygiène des paupières quotidiennement, et le mode de vie à adopter, sera également la clé du succès pour des résultats à long terme. La séance dure alors une vingtaine de minutes.
Séance 2 (15 minutes environ) :
Réalisation de la seconde séance du traitement IPL C.STIM. Une expression meibomienne à la pince peut également être réalisée si les glandes sont encore bouchées.
Séance 3 (25 minutes environ) :
- Examen complet de la sécheresse oculaire avec un analyseur de surface oculaire type LacryDiag afin de vérifier l’efficacité des séances 1 et 2 de l’IPL.
- Séance IPL C.STIM n°3 : Réalisation de la troisième séance du traitement IPL C.STIM.
Une 4ème séance d’IPL peut être préconisée dans certains cas. Une séance d’entretien après plusieurs mois peut être conseillée.
Séance 4 (25 minutes environ) :
- Une consultation de suivi à 3 ou 6 mois peut être proposée afin d’évaluer les résultats des 3 séances IPL
- Examen complet de la sécheresse oculaire avec Lacrydiag
- Un échange avec le patient pour s’assurer de son assiduité aux soins de paupières et vérifier son mode de vie
Le traitement IPL représente une option thérapeutique multi-action simple et rapide mais qui doit être combiné à d’autres solutions pour une efficacité optimale.
Le soin des paupières notamment (chauffage, massage et hygiène des paupières) doit être réalisé quotidiennement et le mode de vie doit être adapté pour optimiser les résultats de l’IPL.
La durée des résultats de l’IPL est variable d’un patient à un autre. En fonction de l’assiduité des patients à réaliser régulièrement l’hygiène des paupières, les résultats de l’IPL peuvent perdurer 6 mois à un an. L’IPL peut être renouvelé en fonction des symptômes ressentis par le patient.
