L’examen ophtalmologique montre les résultats suivants :

L’enfant est extrêmement photophobe et ouvre très difficilement les yeux : l’examen à la lampe à fente est difficile.

On constate cependant la présence de papilles géantes visibles lors de l’éversion des paupières​.

Le reste de l’examen montre une cornée claire aux 2 yeux, pas de plaque vernale ​ni grains de de Trantas​. Le diagnostic de kérato-conjonctivite vernale (KCV) est posé​.

Une meibographie avec C.DIAG est réalisée afin d’obtenir des clichés infrarouges et infrarouges transilluminables. Une perte de glandes de meibomius est constatée en lien avec les épisodes de chalazion​.

Un petit dysfonctionnement des glandes de Meibomius est diagnostiqué avec meibum très pâteux et peu expressible​.

Suivi 

Les soins de paupières sont difficiles à mettre en place avec une observance très moyenne​. Le meibum est toujours pâteux avec de nombreux épisodes de chalazion à 6 mois.

Des séances d’IPL sont proposées associées à une reprise des soins de paupières (passage sur un masque chauffant électrique plus facile à utiliser)​.

L’IPL chez l’enfant ne comprend que 2 flashs/côté en ​3 séances. L’extraction à la pince est non systématique surtout chez les jeunes car elle peut être perçue comme « traumatisante »​.

Suivi :

6 mois après, un seul épisode de chalazion est survenu et il n’y a pas eu de crise de kératoconjonctivite vernale. On constate également une meilleure observance des soins de paupières​ ainsi qu’une amélioration de la qualité du meibum avec un aspect fluide et expressible​.

Conclusion

La réalisation de clichés de meibographie est facile chez l’enfant avec le C.Diag®​.

Des séances d’IPL sont possibles chez l’enfant en cas de DGM associé à une KCV : ​

• Moins de tirs en cas de petit visage (1 sur la tempe et 1 sur la pommette)​
• Pas d’extraction à la pince​