La entrevista no revela ningún antecedente médico particular ni tratamientos en curso. La búsqueda de factores de riesgo de ojo seco muestra tabaquismo activo, unos 10 cigarrillos al día. 

El examen oftalmológico arroja los siguientes resultados:

Se utiliza el cuestionario OSDI y se obtiene una puntuación de 43,75.

El uso de cuestionarios como OSDI, DEQ-5 o incluso SPEED es un complemento útil a la entrevista y permite una valoración rápida de la gravedad y la variedad de los síntomas experimentados. Permiten seguir la evolución del síndrome del ojo seco y el efecto de los tratamientos realizados. Estos cuestionarios son fáciles de usar y los pacientes pueden rellenarlos en la sala de espera.

El examen clínico finaliza con una exploración con lámpara de hendidura que revela disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) moderada con parpadeo abortivo. El tiempo BUT del ojo derecho es de 5 segundos y el del ojo izquierdo es de 4 segundos con inestabilidad lagrimal significativa.

Se recetan a la paciente lágrimas artificiales sin conservantes para que se las instile varias veces al día.

También es recomendable realizar un cuidado palpebral diario, que consiste en calentar, masajear y limpiar los párpados. También se explica a la paciente el principio de la reeducación del parpadeo.

La doctora finalmente anima a la paciente a dejar de fumar, ya que el humo tiene un papel nocivo sobre la superficie ocular.

Se programa una cita de seguimiento a los 2 meses. La paciente todavía presenta molestias. Los síntomas han disminuido, pero aún están presentes a pesar del buen cumplimiento del tratamiento. La disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) moderada vuelve a observarse en el examen clínico.

Ante esta observación, se programa un tratamiento con IPL C.STIM® y se continúa con el tratamiento sintomático.

Se inicia un protocolo de tratamiento en 3 sesiones los días D0, D15 y D45.

Se realizan 4 disparos por sesión y lado con una fluencia de 8 a 14 J/cm2 Durante el tratamiento se utilizan gafas protectoras para la paciente y para la doctora.

Al final de cada sesión, la doctora exprime el meibum con pinzas, lo que optimiza el resultado. La expresión manual del meibum resulta más fácil gracias al efecto del calor del IPL C.STIM®.