L’interrogatoire permet de révéler un facteur de risque de sécheresse oculaire : antécédent de greffe de cornée sur l’œil droit. 

Le questionnaire OSDI est utilisé avec un score de 35,4.

Le patient présente une bonne observance thérapeutique du traitement symptomatique, composé de larmes artificielles, de soins d’hygiène palpébrale (massages).

Le nettoyage du bord libre des paupières avec des lingettes imprégnés d’huile d’arbre à thé est cependant non supporté puisqu’une réaction inflammatoire des paupières l’a conduit à l’arrêt de ce traitement au bout de quelques jours.

L’examen ophtalmologique montre les résultats suivants :

L’examen à la lampe à fente révèle un Dysfonctionnement des Glandes de Meibomius (DGM) léger à modéré ainsi que la présence de blépharite à Demodex. Les clignements sont abortifs et des manchons autour des cils et croutes sont constatés. Le Break Up Time (BUT) de l’œil droit est de 5 secondes et celui de l’œil gauche est de 4 secondes avec une instabilité lacrymale importante.

La prise en charge comprend la poursuite du traitement symptomatique initialement prescrit. En complément, un traitement par IPL C.STIM© est également initié.

Un protocole de traitement en 3 séances est initié à J0, J15 et J45.

4 tirs IPL par séance sont réalisés sur chaque zone périorbitaire inférieure à une fluence de 8J/cm2. 

Après chacune des séances et pour optimiser les résultats, l’expression manuelle du meibum à la pince est réalisée, facilitée grâce à l’effet de la chaleur de l’IPL C.STIM©.

3 mois après les séances d’IPL, le patient constate une amélioration des signes fonctionnelles. L’examen clinique permet également de constater une amélioration de la qualité du meibum et la quasi disparition des manchons.

Pour conclure, le traitement par IPL est efficace sur les blépharites à Démodex en association ou en alternative au traitement symptomatique, notamment le nettoyage du bord libre avec des lingettes imprégnées d’huile d’arbre à thé).

Téléchargez le cas clinique 
au format PDF : cliquez ici !