En los últimos años, cada vez más pacientes se han quejado de los mismos síntomas: ojos que pican o escuecen, sensación de arenilla, etc.
Se ha puesto nombre a esta patología que afecta a una de cada tres personas: sequedad ocular.
Este aumento masivo del número de pacientes está relacionado principalmente con la forma de vida moderna, como el uso de pantallas, el teletrabajo o el uso de mascarilla, pero también con factores ambientales (contaminación, humo, sol…).
Ante esta observación, es necesaria una nueva organización dentro de las consultas de oftalmología para poder atender a este flujo de pacientes.
En el siguiente artículo se presenta un ejemplo de una exitosa organización para la gestión de pacientes con ojo seco en una consulta privada de Roanne (Francia).
La primera pregunta es:
¿Cómo identificar rápidamente a los pacientes con sequedad ocular?
El primer paso esencial para los pacientes al llegar a la consulta es instalarse en la sala de espera. Para optimizar este tiempo muerto, ¿por qué no les pide que rellenen un cuestionario para evaluar la frecuencia y la gravedad de los síntomas de la sequedad ocular? Ahora hay muchos cuestionarios que un paciente puede rellenar de forma independiente. Podemos citar, por ejemplo, los cuestionarios DEQ-5, OSDI y SPEED.
Una vez cumplimentado este cuestionario, se puede iniciar la visita con el paciente. El oftalmólogo puede realizar una consulta de diagnóstico que incluye preguntas para identificar factores de riesgo, una exploración con lámpara de hendidura, así como una evaluación del borde libre, del orificio de las glándulas y de la piel de la cara.
Una vez identificada la sequedad ocular en un paciente, se propone una consulta dedicada a esta patología para realizar exámenes más completos que permitan definir el tipo de ojo seco y su gravedad.
Esta consulta dedicada a la sequedad ocular se realiza durante 2 días a la semana con un asistente especializado. Se realizan exámenes sin contacto con el dispositivo LacryDiag (NIBUT, interferometría, altura de menisco, meibografía). Esta etapa de exámenes es fundamental para educar al paciente sobre la patología y los tratamientos propuestos, así para objetivar los resultados de los tratamientos iniciados.
En caso de sequedad ocular por disfunción de las glándulas de Meibomio (más del 80 % de los casos de sequedad ocular), se pueden realizar sesiones de cuidado de los párpados, IPL y expresión de las glándulas de Meibomio durante estas consultas dedicadas.
Lumibird Medical proporciona un kit completo de materiales de comunicación para los pacientes. Estas herramientas proporcionan información sobre la patología, las causas y los síntomas, así como sobre las soluciones terapéuticas disponibles.
Si el protocolo de tratamiento elegido es la IPL, se debe firmar un formulario de consentimiento de IPL. Este formulario forma parte del kit de materiales de comunicación para el paciente proporcionado por Lumibird Medical.
¿Cómo organizar las sesiones de C.STIM® IPL?
El protocolo estándar del tratamiento con IPL C.STIM incluye 3 sesiones espaciadas entre 7 y 15 días unas de las otras, que se pueden dividir de la siguiente manera:
Sesión 1 (alrededor de 30 minutos):
- Examen completo de la sequedad ocular con un analizador de superficie ocular como LacryDiag. La exploración incluye 4 evaluaciones: interferometría, medición de la altura del menisco lagrimal, meibografía y NIBUT. Se tarda menos de 10 minutos en realizar un examen completo.
- Sesión n°1 de IPL C.STIM: realización del primer tratamiento con IPL. Para optimizar los resultados, se recomienda realizar una expresión de las glándulas de Meibomio de forma manual o utilizando unas pinzas específicas, lo cual resultará más fácil gracias al efecto del calor de la IPL. Explicar al paciente la importancia de la higiene diaria de los párpados y del estilo de vida que debe adoptar también será clave para obtener resultados a largo plazo. Esta parte dura unos veinte minutos.
Sesión 2 (alrededor de 15 minutos):
Realización de la segunda sesión del tratamiento con IPL C.STIM. Si las glándulas aún están obstruidas, se puede realizar la expresión de las glándulas de Meibomio con pinzas.
Sesión 3 (alrededor de 25 minutos):
- Examen completo de la sequedad ocular con un analizador de superficie ocular como LacryDiag para comprobar la eficacia del tratamiento con IPL aplicado en las sesiones 1 y 2.
- Sesión n°3 de IPL C.STIM: Realización de la tercera sesión del tratamiento con IPL C.STIM.
En algunos casos, se puede recomendar una cuarta sesión de tratamiento con IPL. Puede aconsejarse una sesión de mantenimiento al cabo de varios meses.
Sesión 4 (alrededor de 25 minutos):
- Se puede proponer una consulta de seguimiento a los 3 o 6 meses para evaluar los resultados de las 3 sesiones de IPL.
- Examen completo de la sequedad ocular con LacryDiag.
- Una entrevista con el paciente para asegurarse de que sigue realizando el cuidado de los párpados y para revisar su estilo de vida.
El tratamiento IPL es una opción de tratamiento multiacción sencilla y rápida, pero debe combinarse con otras soluciones para lograr una eficacia óptima.
El cuidado de los párpados en particular (calentamiento, masaje e higiene de los párpados) debe realizarse a diario y se debe adaptar el estilo de vida para optimizar los resultados de la IPL.
La duración de los resultados del tratamiento con IPL varía de un paciente a otro. Dependiendo de la regularidad con la que los pacientes realicen la higiene de los párpados, los resultados de la IPL pueden durar de 6 meses a un año. La IPL se puede repetir dependiendo de los síntomas que experimente el paciente.
