El examen oftalmológico muestra los siguientes resultados:

El niño tiene una fotofobia extrema y mucha dificultad para abrir los ojos: el examen con la lámpara de hendidura resulta difícil.

No obstante, se constata la presencia de papilas gigantes visibles con la eversión de los párpados.

El resto del examen muestra una córnea clara en ambos ojos, no se aprecia placa vernal ni nódulos de Trantas. Se diagnostica queratoconjuntivitis vernal.

Se lleva a cabo una meibografía con C.Diag® para obtener imágenes mediante luz infrarroja y transiluminación infrarroja. Se constata una pérdida de glándulas de Meibomio relacionada con los episodios de chalaciones.

Se diagnostica una pequeña disfunción de las glándulas de Meibomio con un meibum muy pastoso y con poca expresión.

Seguimiento:

Está siendo difícil incorporar los cuidados de los párpados. La observancia es deficiente. El meibum sigue siendo pastoso con numerosos episodios de chalaciones en seis meses.

Se proponen sesiones de luz pulsada intensa (IPL) asociadas a una reanudación de los cuidados de los párpados (con una máscara térmica eléctrica de más fácil uso).

El tratamiento con IPL en el niño solamente consta de dos tiros por lado en tres sesiones. La extracción con pinza no es sistemática, sobre todo en los jóvenes, porque puede ser percibida como «traumática».

Seguimiento:

Tras seis meses, solamente ha habido un episodio de chalación y no ha habido ninguna crisis de queratoconjuntivitis vernal. Asimismo, se constata una mejor observancia de los cuidados de los párpados. Por otro lado, mejora la calidad del meibum, con un aspecto fluido y expresión.

Conclusión

La toma de imágenes de meibografía es fácil en el niño utilizando C.Diag®.

Es posible realizar sesiones de IPL en el niño en caso de disfunción de las glándulas de Meibomio asociada a una queratoconjuntivitis vernal: 

• Menos tiros en caso de caras pequeñas (1 en la sien y 1 en el pómulo)
• No se realiza extracción con pinza