Actualmente, la paciente utiliza lágrimas artificiales según demanda (Répadrop, Néovis total).

Los factores de riesgo para el síndrome del ojo seco (SOS) identificados son la menopausia, el uso de pantallas, el uso de mascarilla, el maquillaje y antecedentes de chalación.

El examen oftalmológico arroja los siguientes resultados:

El examen con lámpara de hendidura  reveló una queratitis punteada superficial inferior OD>OI. El borde palpebral presenta irregularidades y las pestañas rozan el párpado inferior derecho. El sebo meibomiano es espeso con obstrucciones retiradas con pinzas.

Los resultados obtenidos con C.DIAG® muestran un parpadeo anormal con aumento de la frecuencia del parpadeo y, la mayor parte del tiempo, parpadeos incompletos. 

Trabajar con pantallas es la principal causa del parpadeo incompleto. Además, la blefaroplastia ha dado lugar a una dinámica palpebral precaria.

La presentación del informe proporcionado por C.DIAG® contribuye a la educación terapéutica de los pacientes.

La puntuación eTAO es una nueva clasificación de la gravedad del SOS.

Esta puntuación se puede utilizar de 2 maneras: para diagnosticar a los pacientes antes de realizar cualquier cirugía refractiva corneal o del cristalino para no pasar por alto la sequedad latente o para hacer un seguimiento de los pacientes que padecen el síndrome del ojo seco. Ayuda a orientar los tratamientos y puede utilizarse con fines de educación terapéutica. 

Esta puntuación integra los niveles de gravedad siguientes:

• atrofia de las glándulas de Meibomio, 
• obstrucción de las glándulas de Meibomio, 
• telangiectasias,
• atrofia epitelial.

Este sistema de puntuación se aplica a cada ojo, teniendo en cuenta la historia del paciente, la edad, el sexo y la intensidad y frecuencia de los síntomas.

La revisión a los 2 meses mostró que la paciente presenta menos molestias durante el día. Los síntomas han disminuido, pero aún están presentes a pesar del buen cumplimiento del tratamiento. Según el examen clínico, la queratitis punteada superficial persiste.

Se inicia un protocolo de tratamiento de 3 sesiones los días 0, 15 y 30.

Se realizan 4 disparos por sesión y lado con una fluencia de 8 J/cm2. Durante el tratamiento se utilizan gafas protectoras para la paciente y para la doctora.

Al final de cada sesión, la doctora exprime el sebo meibomiano con pinzas, lo que optimiza el resultado. La expresión manual del sebo meibomiano resulta más fácil gracias al efecto del calor de la IPL C.STIM®.

La paciente siente una marcada mejoría de los síntomas: menos malestar hasta el punto de olvidarse de las acciones cotidianas. Ya no siente la necesidad de utilizar lágrimas artificiales y ya no nota la incomodidad de las corrientes de aire. Explica que utiliza una mascarilla térmica y que se masajea los párpados varias veces por semana. Realiza parpadeos forzados en el trabajo y en casa y siente que tiene los ojos más húmedos después de estos ejercicios.

También se observa una mejora de la DGM, ya que el sebo exprimido es más claro al utilizar las pinzas.

Por tanto, es importante continuar el tratamiento sintomático a largo plazo y repetir el tratamiento con IPL si es necesario.

Conclusión:

El tratamiento con IPL C.STIM® es rápido, eficaz y seguro. Se puede ofrecer a pacientes que padecen DGM, siempre que el tratamiento sintomático no sea suficientemente eficaz. Permite mejorar los síntomas y reduce la dependencia de tratamientos de base, y, de este modo, los pacientes pueden volver a tener una mejor calidad de vida.